前列腺增生隨著年齡增長發(fā)病率不斷遞增，對于老年人來說，前列腺增生往往不可避免。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。如果出現(xiàn)排尿無力、尿線變細和尿滴瀝等癥就需咨詢就診了。一旦出現(xiàn)反復血尿、尿潴留、甚至并發(fā)泌尿系感染、腎積水、腎功不全等意味著可能需要手術治療了。中國60歲以上老齡人口已超過2億，而男性60歲時有50%可能性會出現(xiàn)前列腺增生，其中有不少需要通過手術治療。

       提起手術，每個人都比較畏懼，在想象中，手術可能意味著開刀，有很大的風險。其實腔鏡手術已經成為治療前列腺增生主要手段。

       目前最常用的經尿道前列腺電切術（TURP）是最近30年來興起的一種治療前列腺增生的手術療法。傳統(tǒng)上治療前列腺增生的手術方式有開放式前列腺摘除術和TURP，但這些手段存在著很多并發(fā)癥和局限性。即使是目前治療BPH（前列腺增生）手術方式"金標準"的TURP也存在許多不足。TURP手術過程類似削土豆皮，每刀只能切下一小塊增生的組織，組織越大，切除的刀數(shù)越多，手術時間越長，同時要不斷地電凝止血，切開的創(chuàng)面血管暴露，沖洗液很容易被人體大量吸收，造成水中毒，危機生命。腺體大小成為制約TURP療效的關鍵因素。少部分患者出現(xiàn)的術后血尿、電解質紊亂等風險也讓患者聞而生畏!

       龍激光治療系統(tǒng)的優(yōu)勢：

1."汽化＋切割"同時進行，我們拿桔子作比方，桔瓣是增生部分(增大的移行帶)，桔皮是前列腺外周帶(受增生的移行帶擠壓變薄)，桔瓣和桔皮之間是新形成的外科包膜(假包膜)。龍激光可以很溫柔地沿著外科包膜將桔皮與桔瓣分離，由于電極汽化具有止血作用，封閉了所有血管，所以分離過程幾乎不會出血。龍激光"汽化"的同時進行"切割"，既有良好的止血效果，又能快速地切下"桔瓣"。它以局部汽化模式把"桔瓣"一塊一塊地切割下來，組織塊的大小由術者控制，切下來的組織碎塊被沖洗液迅速沖洗出體外，無需使用粉碎器，且沖出來的組織可用作病理分析。

2.手術速度快，出血少。綠激光以"汽化"的方式去除組織，鈥激光以"精確切割"的方式剜除組織，龍激光以"汽化＋切割"同時進行的方式工作，當激光照射到增生組織時，強大的能量瞬間被水吸收，產生強烈效應，達到汽化切割、取出組織的目的，手術創(chuàng)面立即凝固止血，手術時間大大縮短，手術速度成倍提高，術中出血大大減少。

3.激光在組織中的穿透深度僅有0.3毫米，去除增生組織后留下的凝固層只有1毫米?？裳杆儆行У厝コ錾M織，其碎塊能像前列腺汽化術一樣沖洗出來，不會出現(xiàn)組織水腫、壞死等不良反應。

4.更安全、并發(fā)癥少：激光手術系統(tǒng)的工作范圍在光纖前端的2毫米以內，2毫米以外的組織將不會受到任何損壞，操作的安全性非常高。該手術對高齡老年及并發(fā)癥多的病人更適合，不受限于前列腺增生的大小?！　?/p>

5.治療費用低。龍激光手術系統(tǒng)使用裸光纖，這種光纖可重復使用，沖洗液為一般的生理鹽水，治療費用大幅度降低?！?/p>

6.手術視野清晰。龍激光為不可見光，術中無可見光類激光對攝像系統(tǒng)及醫(yī)者視覺系統(tǒng)的影響問題。醫(yī)生配戴的防護鏡也是無顏色的，透明度好，手術視野非常清晰。

7.手術適應癥放寬，登頂前列腺診療極"腺"，尤其適用于高血壓、糖尿病、冠心病等高危的患者，以及長期服用抗凝藥物的患者，不需要停用抗凝藥即可手術。

       我院泌尿外科近日收治一位患者： 王某某，男，88歲。10多年前出現(xiàn)尿頻、夜尿次數(shù)增多，每晚4-5次，排尿等待、排尿費力、時間延長、尿流細、射程短、尿滴瀝、尿不盡、偶有尿痛、尿急、不伴肉眼血尿，癥狀進行性加重。在當?shù)胤磸土糁脤蚬埽?月前出現(xiàn)排尿困難，下腹脹痛，再次到沅江某醫(yī)院住院治療，診斷為前列腺增生并急性尿潴留、左腎多發(fā)囊腫、腎功能不全、高血壓病3級（很高危組）、冠心病、心臟擴大、心功能III級、血吸蟲性肝硬化，考慮患者基礎疾病多，心功能差，經留置導尿及抗前列腺增生等保守治療，拔出導尿管后排尿仍困難，且伴大量肉眼血尿，建議到上級醫(yī)院治療。

       轉入益陽市某醫(yī)院，行膀胱鏡血塊清除術，評估患者身體，認為前列腺腺體大，患者基礎疾病多，心功能差，擔心術中術后心腦血管意外及出血風險大，予以長期留置導尿管等保守治療，患者及家屬認為保守治療生活質量差，迫切需行手術治療改善生活質量，經多方打聽，了解我院泌尿外科可開展最新龍激光前列腺增生汽化術，術中術后幾無出血，手術時間短，恢復快，于2017-11-16轉入我院泌尿外科，經心內科、麻醉科等多方會診，調整心功能等。

       2017年11月24日在院領導及曾主任帶領的泌外科團隊下，對這位88歲王嗲嗲行龍激光前列腺增生氣化術。

       龍激光前列腺增生氣化術，術中術后幾乎無出血，術后無需膀胱沖洗，手術時間短，恢復快，術后第3天，拔出導尿管后排尿通暢，不費力，尿線粗，射程較前明顯遠，尿液清亮，無血尿，術后第4天即可出院。

圖文：曾勇