傾斜綜合征患者

站立時向健側(cè)傾斜明顯

不能進(jìn)行坐站轉(zhuǎn)移及步行

經(jīng)過兩個月的康復(fù)治療后

重心轉(zhuǎn)移能力明顯提升

并且能夠?qū)崿F(xiàn)拄拐步行

患者病情簡介

傾斜綜合征是發(fā)生于腦卒中后的一種體位控制障礙，即患者在任何姿勢下均向偏癱側(cè)傾斜，并對任何被動的姿勢矯正均具有抵抗，也就是所謂的Pusher 綜合征。傾斜會影響患者的坐站能力，嚴(yán)重的時候還會影響轉(zhuǎn)移和步行能力，因此，這也是該類患者康復(fù)的一大障礙，可明顯延遲患者回歸家庭的時間。而康復(fù)治療的作用就是縮短患者住院時長，早日回歸家庭，過上更有質(zhì)量的生活。

益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院收治一例傾斜綜合癥患者，男，年齡50歲，右側(cè)基底節(jié)出血5個月。入院時存在左側(cè)單側(cè)忽略，畫刪實驗陽性，站立時向健側(cè)傾斜明顯，不能進(jìn)行坐站轉(zhuǎn)移，也不能步行。

治療過程

第一個星期，通過給患者患側(cè)上肢多進(jìn)行刷擦拍打來增強本體感覺的輸入，通過橋式運動來強化核心肌群的同時增加患側(cè)負(fù)重的能力，進(jìn)行左右兩側(cè)的臥坐訓(xùn)練來給患者重新建立中線意識，強化空間定向能力。

（患者治療第一個星期）

第三個星期，在強化核心肌群和增加患側(cè)負(fù)重的基礎(chǔ)上，進(jìn)行以目標(biāo)為導(dǎo)向的骨盆前傾訓(xùn)練，并強化患側(cè)下肢負(fù)重，提升坐站轉(zhuǎn)移能力。

（患者治療第三個星期）

第五個星期，在患者能很好的進(jìn)行骨盆前傾訓(xùn)練后，進(jìn)一步強化坐站轉(zhuǎn)移能力，包括從坐位站起和從站位坐下的訓(xùn)練。運用踝策略來促通患者的網(wǎng)狀脊髓束，提升平衡功能，并通過姿勢鏡來矯正患者的傾斜綜合癥。

第七個星期，在患者能達(dá)到站立平衡一級后，給患者一個顏色鮮明的目標(biāo)物，引導(dǎo)患者在左右兩側(cè)夠取目標(biāo)物的過程中改善其傾斜角度并更好的強化患側(cè)下肢的負(fù)重能力。還可以固定患側(cè)下肢，讓患者進(jìn)行健側(cè)邁步訓(xùn)練，以更好的完成患者的重心前后轉(zhuǎn)移和控制。

（患者出院前）

經(jīng)過兩個月的治療后，患者的傾斜綜合癥得到了明顯改善，重心轉(zhuǎn)移能力明顯提升了，并且能夠?qū)崿F(xiàn)拄拐步行。

健康科普

Health Promotion

什么是傾斜綜合癥

（圖片來源網(wǎng)絡(luò)）

傾斜綜合征（Pusher Syndrome）指某些腦卒中偏癱患者的一種特殊行為模式，即患者在所有體位都強力地向偏癱側(cè)傾斜，并抵抗使身體向中線或越過中線向非偏癱側(cè)的矯正。

傾斜綜合癥的主要治療方法

針灸療法

通過針刺偏癱側(cè)相關(guān)穴位，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，提升患者的肢體功能，以及改善傾斜綜合癥的作用。

▲ 針灸治療

運動療法

主要運用神經(jīng)生理發(fā)育學(xué)療法里面的Bobath療法，通過增加本體感覺的輸入，抑制異常反射模式，促進(jìn)正常的姿勢反射，加強患者的身體圖示覺和重建患者的身體中線意識，從而糾正患者的傾斜綜合癥。

相關(guān)研究表明，傾斜綜合癥發(fā)生后通過科學(xué)合理的康復(fù)介入，都能夠得到有效的改善，并大大提升其生活自理能力。

圖文 | 蔣彬樺