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癃閉是由于腎和膀胱氣化失司導(dǎo)致的以排尿困難、尿量減少、小便點(diǎn)滴而出，甚至閉塞不通為臨床特征的一種病證，八髎、腎俞、大腸俞屬足太陽膀胱經(jīng)，如《內(nèi)經(jīng)》說：“膀胱者，州都之官，津液藏焉”；膀胱賴其開合作用，以維持其貯尿和排尿的協(xié)調(diào)平衡?！疤旌畡t腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣”?！峨y經(jīng)》認(rèn)為膀胱可盛溺九升九合，膀胱又具有將所盛溺排出體外的功能，腎與膀胱相表里，故通過針刺八髎、腎俞、大腸俞等穴位，能調(diào)節(jié)膀胱與腎臟功能進(jìn)而改善小便不利癥狀，中脘、下脘、氣海、關(guān)元均屬任脈，任脈為“陰脈之海”，具有“總?cè)沃T陰”的作用，關(guān)元、氣海能起到改善腹脹及小便不利癥狀，且關(guān)元能扶助正氣，配合下脘、中脘健脾和胃，天樞、水道均屬足陽明胃經(jīng)穴位，脾胃相表里，脾主運(yùn)化，通過運(yùn)化水液，促進(jìn)汗、尿液的排出，故合用能達(dá)到健脾和胃，利尿消腫的作用。隔蔥灸就是將蔥白或蔥白搗為泥狀作為間隔物而進(jìn)行施灸的一種灸法，早在明代劉純《玉機(jī)微義》中就有記述：“用蔥白泥一握，置臍中，上用熨斗熨之，或上置艾灼之，妙。”具有散寒溫陽，理氣消脹的功效，《灸療? 拔罐?刮痧》中曾記載“把蔥白切成0.3～0.5厘米的蔥片或把蔥白搗爛如泥狀，敷于臍中及四周，或敷于患處，上置艾炷施灸，以內(nèi)部感到溫?zé)崾孢m，無灼痛為度，一般灸5～10壯為宜。本法具有散寒通陽，理氣消脹之作用，主要用于治療虛脫、腹痛、尿閉及乳癰等。”故通過電針刺激相應(yīng)穴位配合隔蔥法，能達(dá)到溫補(bǔ)腎陽，健脾補(bǔ)氣利水的效果。

68歲男性患者葉某某，排尿困難長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，多次拔管失敗，與外科會(huì)診需做膀胱造瘺手術(shù)。因患者個(gè)人意愿強(qiáng)烈，希望中醫(yī)保守治療，改善小便障礙，遂轉(zhuǎn)入康復(fù)三科治療。

入院時(shí)患者有既往“腎功能不全、高血壓病、冠心病、2型糖尿病、左鎖骨下動(dòng)脈閉塞、雙下肢動(dòng)脈硬化閉塞”等基礎(chǔ)疾患，精神狀態(tài)欠佳，雙下肢乏力，不能獨(dú)立站立，小便排出困難，伴腹部緊繃感，無腹痛，面色恍白，雙下肢凹陷性浮腫，左下肢浮腫比較明顯，大便不暢，納食欠佳。

針對(duì)該患者采取以下中醫(yī)辨證診斷治療：

舌診：舌淡，苔白稍膩；

脈診：脈沉細(xì)；

辯證：腎陽虛憊

治則：溫補(bǔ)腎陽，化氣利尿。五苓散加減

針刺取穴：八髎、腎俞、大腸俞、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、天樞、水道等

操作方法

1、局部皮膚常規(guī)消毒，用3寸不銹鋼毫針，直刺入上述穴位；

2、配合低頻疏密波刺激八髎（連接上髎、下髎兩組電針）；

3、留針30min，每日一次。

4、配合隔蔥灸（取蔥白剁細(xì)后，取無菌紗布兩層平鋪于皮膚上，后蔥白均勻覆蓋于紗布上，后放置備好艾灸盒于蔥白上），以患者感溫?zé)釣槎龋⒁馕馉C傷皮膚，腹部及腰骶部各一次，每天一次。

療效

第一天治療后，患者自述腹部緊繃感減輕，精神狀態(tài)改善；

第二天治療后，患者自覺小腹有脹滿感，囑患者加強(qiáng)盆底訓(xùn)練，配合聲音刺激，11：30左右，協(xié)助患者自行排尿約400ml，順利拔除導(dǎo)尿管。

鞏固治療第三天，患者自行排尿，排尿通暢，無尿頻、尿急，大便通暢，腹部無明顯緊繃感。

（隔蔥灸操作流程）

（治療3天后患者精神狀態(tài)）