近日，益陽(yáng)市第一中醫(yī)院泌尿外科為一名左側(cè)腎腫瘤患者成功實(shí)施腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)，為患者保住了腎功能，免除了腎功全失的痛苦。

不久前，30歲的劉美女在某市級(jí)醫(yī)院CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎占位，考慮是一個(gè)腫瘤性病變?；颊呒凹覍俚弥∏楹?，十分焦急，一家人陷入絕望和迷茫之中，于是慕名來(lái)我院泌尿外科找到了???4?j?Qb??8?IK[? ?N??????Yx??mh:0d+?????G7|??k??????Dt?h?,??i?u主任。

???4?j?Qb??8?IK[? ?N??????Yx??mh:0d+?????G7|??k??????Dt?h?,??i?u主任組織科室人員在集體進(jìn)行多次討論后認(rèn)為實(shí)施腹腔鏡下左側(cè)腎部分切除術(shù)的手術(shù)對(duì)患者最有利，既切除腫瘤，又能保留患者腎臟，但患者左腎腫瘤為腎盂處內(nèi)生性生長(zhǎng)，并且被腎動(dòng)脈及腎靜脈等多個(gè)重要血管包裹，手術(shù)難度極大，風(fēng)險(xiǎn)極高。

“迎難而上，造?；颊?，這就是醫(yī)生的天職！”泌尿外科腫瘤專(zhuān)家曾立瑛主任反復(fù)思考后決定啃下這塊“硬骨頭”，他和同事們反復(fù)研究，制訂了為患者實(shí)施腹腔鏡下左側(cè)腎部分切除術(shù)的治療方案。和患者家屬溝通后，得到了家屬的堅(jiān)決支持。

???4?j?Qb??8?IK[? ?N??????Yx??mh:0d+?????G7|??k??????Dt?h?,??i?u主任先找到腎動(dòng)脈用血管夾阻斷，在限定時(shí)間內(nèi)完整切除腫瘤，完全避開(kāi)大血管和集合系統(tǒng)，避免了術(shù)后漏尿或者長(zhǎng)期血尿的風(fēng)險(xiǎn)，然后把創(chuàng)面縫合兩層，最后開(kāi)放腎動(dòng)脈，此例手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)，術(shù)中出血量約80ml，手術(shù)成功，目前患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好。

腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的區(qū)別

腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)不同。腹腔鏡手術(shù)只需在患者的腰部、下腹部建立三個(gè)不到兩公分的小孔，深入手術(shù)器械，在腹腔鏡下就能成功地進(jìn)行手術(shù)治療。它的優(yōu)點(diǎn)是病人創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少、視野清并多倍放大局部，由于局部的放大及出血少，那么局部腫瘤邊界更清楚也就更容易切除干凈腫瘤。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)醫(yī)生的要求也更高，此手術(shù)在腹腔鏡下操作完成，二維平面、視野空間小、操作難度大；再者，對(duì)腎動(dòng)脈的阻斷、腫瘤的切割、止血、縫合等技術(shù)必須在30-40分鐘內(nèi)完成，腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則將引起腎功能損害，如果在上述限定時(shí)間內(nèi)切除腫瘤并縫合，明顯在技術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)方面都成倍增加。

此前，益陽(yáng)市第一中醫(yī)院泌尿外科已經(jīng)在常規(guī)開(kāi)展腹腔鏡下腎癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎上腺腫塊切除術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)等手術(shù)。

如果把切除腎臟手術(shù)比作破壞性手術(shù)，那么切除腫瘤保留腎臟手術(shù)則是一個(gè)整形美容手術(shù)。要求在限定的時(shí)間內(nèi)完整切除腫瘤、保住腎臟功能并給予美容整形縫合。這種高難度手術(shù)對(duì)主刀的技術(shù)及心理素質(zhì)都提出了很大的挑戰(zhàn)，更需要醫(yī)院有很好的硬件條件及默契的團(tuán)隊(duì)合作精神。此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著益陽(yáng)市第一醫(yī)院泌尿外科腹腔鏡技術(shù)更加成熟、全面，進(jìn)階到了一個(gè)更高層次。