近日，我院麻醉科成功開展了首例超聲引導(dǎo)下的臂叢神經(jīng)置管阻滯術(shù)，用于術(shù)后連續(xù)鎮(zhèn)痛，幫助一位行肘關(guān)節(jié)松解術(shù)的患者解決了術(shù)后早期功能鍛煉引起的疼痛的問題，極大地促進了康復(fù)進程。

骨傷科手足修復(fù)重建?？剖罩瘟艘晃弧疤厥狻钡呐⑿±睿?4歲，一年前因車禍外傷導(dǎo)致全身十多處骨折，雖經(jīng)外院手術(shù)治療挽回了生命，但術(shù)后遺留下了右肘關(guān)節(jié)僵直畸形（右肘關(guān)節(jié)屈伸嚴重受限為0--50度），使右肘關(guān)節(jié)不能屈伸活動，更不能用右手吃飯、梳頭等，嚴重影響其日常生活。

家屬希望可以解決關(guān)節(jié)畸形的問題，更好地恢復(fù)右肘關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。手足修復(fù)重建?？茖＜易屑殭z查后認為有手術(shù)指征，考慮到術(shù)后若不能及早進行功能鍛煉將極大地影響手術(shù)效果，因此手足修復(fù)重建專科專家聯(lián)同麻醉科醫(yī)師進行了會診，為小李制定了麻醉方案及個體化的術(shù)后鎮(zhèn)痛、功能鍛煉方案等。

麻醉科醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下為小李進行了右側(cè)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，同時局部留置了一根特殊的導(dǎo)管，用于后續(xù)給藥以維持鎮(zhèn)痛效果，這樣既滿足了手術(shù)中無痛的要求，術(shù)后留置的導(dǎo)管連接“鎮(zhèn)痛泵”（特別配置的低濃度局部藥物）又能減輕手術(shù)后功能鍛煉時的疼痛。

??+?is?_VZC??6???Nj)b?UH'Uw\??r??ou??zH]?7?e?lj??M?1tr>sqp?R1???? 2d?C5??>犔?`?pT,4~?/???行了尺神經(jīng)前置、肘關(guān)節(jié)松解、異位骨化切除術(shù)，術(shù)后小李的肘關(guān)節(jié)畸形明顯改善，活動肘關(guān)節(jié)屈曲達到120度，手術(shù)效果滿意。

（手足修復(fù)重建?？茍F隊手術(shù)中）

小李在醫(yī)師指導(dǎo)下術(shù)后第二天就開始進行功能鍛煉，得益于使用了連續(xù)神經(jīng)阻滯術(shù)后鎮(zhèn)痛，右手運動時基本不疼，女孩說：“功能鍛煉過程很舒適，基本沒有疼痛的感覺。”家屬激動地說：“第一次手術(shù)后孩子因為全身多處骨折加上疼痛不能及時進行關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，當(dāng)時雖然也使用了鎮(zhèn)痛泵，但效果并不理想，想不到現(xiàn)在還有這樣神奇的技術(shù)，真是太感謝你們了！”

（小李術(shù)后與手足修復(fù)重建?？?a href="/expert/2024/0100038000101.htm" target="_blank" class="keylink" >李俊主任及李質(zhì)彬主治醫(yī)師合影）

科普知識

超聲引導(dǎo)下的連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯置管鎮(zhèn)痛術(shù)，即在周圍神經(jīng)周圍放置導(dǎo)管，使用低濃度局部麻醉藥持續(xù)輸注，減輕術(shù)后疼痛，特別適用于骨關(guān)節(jié)手術(shù)后的患者，置管全程在超聲引導(dǎo)下進行，可視化的操作也避免了外周神經(jīng)損傷。傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛泵因使用者對阿片類藥物的個體差異，存在惡心嘔吐等副作用，鎮(zhèn)痛效果難以保證；而此鎮(zhèn)痛術(shù)藥物麻醉作用僅限于神經(jīng)叢支配區(qū)域，對靜息痛和運動痛效果都比較好，且副反應(yīng)少。

超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)的開展標(biāo)志著我院舒適化診療技術(shù)日趨完善，符合近年來國際上興起的術(shù)后快速康復(fù)理念（ERAS），該技術(shù)也將越來越廣泛地應(yīng)用于圍手術(shù)期病人疼痛管理中，為我院術(shù)后病人康復(fù)提供有力保障，極大地改善患者的就醫(yī)體驗。