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    盡疝盡美的外科手術(shù)

    發(fā)布時間:2019-02-03 00:00

    患者肖某,男性,43歲,某企業(yè)職員,因發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫塊到益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院外一科就診,平時工作繁忙也沒有在意,最近感覺左側(cè)腹股溝越來越墜脹才來醫(yī)院,醫(yī)生診斷為腹股溝疝,建議手術(shù)治療。他希望術(shù)后能盡快恢復日常工作,盡量減少手術(shù)對工作和生活的影響。經(jīng)外一科郭雪斌主任組織討論后為他實行了腹腔鏡下經(jīng)腹膜前疝補片修補術(shù)(TAPP),且術(shù)中同時發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)腹股溝隱匿性疝(腹股溝隱匿性疝無法用普通檢查中識別,只有在腹腔鏡中能發(fā)現(xiàn),一并手術(shù)是最佳方案),在術(shù)中同時進行了右側(cè)腹腔鏡疝修補術(shù),為患者避免了第二次手術(shù)和麻醉造成的痛苦和風險。手術(shù)過程順利,術(shù)后患者恢復良好,患者術(shù)后2天即恢復日常生活工作,取得滿意療效。

    腹外疝是腹腔內(nèi)的臟器或組織經(jīng)過腹壁或盆腔的薄弱點或缺損向體表突出而形成的,是外科最常見的疾病之一,屬于中醫(yī)“疝氣”的范疇,俗稱“小腸氣”。中老年人群中發(fā)病率很高,手術(shù)治療是治愈腹外疝的唯一方法。傳統(tǒng)手術(shù)方式是將缺損周圍的腱膜、韌帶縫合修補缺損,存在復發(fā)率高、張力大、術(shù)后疼痛、活動受限等缺點。

    近年來,隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進步,益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院外一科以采用腹腔鏡下經(jīng)腹膜前疝補片修補術(shù)(TAPP)及腹腔鏡下全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)(TEP)逐漸取代傳統(tǒng)腰麻下的Lichtenstein手術(shù)(平片無張力修補術(shù))。腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù),通過腹壁上的兩個5毫米和一個10毫米的“鑰匙孔”,置入腹腔鏡和疝修補材料(補片)來增加腹壁強度,達到治愈腹股溝疝的目的。
    那么腹腔鏡技術(shù)較之傳統(tǒng)的開放式手術(shù)方式而言優(yōu)勢有那些呢:
    1.術(shù)后疼痛輕微:腹腔鏡手術(shù)后患者幾乎沒有痛感,術(shù)后不需注射止痛藥;
    2.術(shù)后恢復快:腹腔鏡手術(shù)后患者3-4天即可出院,出院后即可基本恢復正常生活、工作或?qū)W習,這對于需盡快恢復正常工作或生活的年輕人尤為重要;
    3.美容效果:傳統(tǒng)開放手術(shù)需在腹股溝區(qū)做一個長約7-8CM的切口,而腹腔鏡手術(shù)僅需在腹壁上做三個0.5-1.0CM的小切口,美容效果顯著;
    4.腹腔鏡手術(shù)治療雙側(cè)腹股溝疝并不需要另外增加切口,因此可以達到事半功倍的效果;
    6.腹腔鏡手術(shù)治療復發(fā)疝可以避免原來的手術(shù)切口,使手術(shù)更為簡單;
    7.腹腔鏡手術(shù)可以一次手術(shù)同時處理腹股溝疝和其他疾病,如膽囊結(jié)石、闌尾炎等。

    腹腔鏡疝修補術(shù)是目前疝修補最先進理論,自2016年至今,我科已完成腹腔鏡疝手術(shù)100余例,復發(fā)率低于1%,取得了良好的治療效果。我院外一科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)成熟,腹壁疝外科已達到省內(nèi)先進水平。同時,我科還進行各種切口疝開放修補術(shù)、白線疝、臍疝等的無張力修補術(shù),都獲得了良好的療效。

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