2018年最后一天，益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院骨傷科手足修復重建?？平釉\了一位因十余刀砍斷左腕的女性患者。時值大雪時間，夜間零下1度，患者凌晨2時許受傷，倒在野外，到第二天11點才被人發(fā)現(xiàn)，由急診120接入我院。入院時患者全身衣服已經(jīng)結冰，表情淡漠，失血性休克，低體溫，醫(yī)生立即為她糾正休克，復溫，完善檢查。醫(yī)院為她開通了綠色通道，手術室也很快準備就緒，召集了多名醫(yī)務人員，共同完成這一例斷腕再植手術。

再植手術：錯失最佳時期 手術難度加大
斷腕再植手術對醫(yī)生的解剖學有著非常高的要求，再植的時間和切割傷口的整齊程度是手術成功率的重要影響因素。一般來說，再植的最佳時間是6-8個小時之內，此患者左腕被砍十余刀，皮膚軟組織缺損多，并骨缺損。此外，因為手的屈伸活動較多，腕部的肌腱約有20多根，要把這些肌腱“一一對應”地組接起來，在手術過程中還需關注骨關節(jié)的對位、三大神經(jīng)的吻合、動靜脈的匹配重建等，這些都無疑增加了手術的難度。手術一直持續(xù)了7小時左右。好在手術順利完成，斷掌接活，術后ICU持續(xù)生命支持。

斷腕再植手術成功的患者，肌腱修復后，一個月左右就可以進行功能的鍛煉，可以進行抓、捏、握等動作，之后逐步學習生活自理，但此患者因損傷重，以后功能喪失較大。對于類似的意外事故，醫(yī)生建議：“斷肢、斷指之后，在醫(yī)療條件不允許的情況下，可以先將斷肢用塑料袋包起來，用冰塊或者其他低溫方法保存起來，切記不能打濕，一定要保持低溫干燥，然后盡快就醫(yī)處理；傷口要盡快用紗布加壓包扎處理，減少出血，防止休克?！?/p>