與死神較量之兇險性前置胎盤
前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴重并發(fā)癥,處理不當能危及母兒生命安全。其發(fā)生率國內外報道都比較高。前置胎盤患者中絕大多數(shù)為經產婦,尤其是多產婦。其中的完全性前置胎盤又稱中央性前置胎盤,即胎盤組織完全覆蓋宮頸內口,根據(jù)疾病的兇險程度,又可分為兇險性和非兇險性,臨床特點是無痛性無誘因的反復陰道流血,初次出血時間早,多在妊娠28周,反復且次數(shù)頻繁,量較多,有時一次大出血即可使孕婦陷入休克狀態(tài)。在懷孕中期到晚期,或生產時,都有可能大出血,甚至危及生命。
27歲的小胡懷孕39周,拿著多家醫(yī)院多次檢查的B超單來到了益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院婦產科。B超單上提示:完全性前置胎盤,不排除植入。
小胡體型肥胖,無法完善MRI無法明確診斷,婦產科學科帶頭人徐鑫副院長、婦產科郭夢輝主任立即組織婦產科全科、血液科、麻醉科等多科室參與術前討論,詳細制定了治療方案。
婦產科、手術室、麻醉科、檢驗科等多科同事緊密行動起來開展一系列的搶救準備工作:開通兩條外周靜脈通路、中心靜脈置管、動脈置管、特殊器械準備、血液準備......所有工作有條不紊的進行著。
一切準備妥當,徐院長考慮患者胎盤達子宮前壁中段,術中取原切口疤痕上4cm做橫弧形切口,術中探查胎盤位于子宮后壁完全覆蓋宮頸內口,達子宮前壁并覆蓋原子宮切口位置,并在原子宮切口位置有淺植入,立即手取胎盤,順利娩出一活男嬰,術中出血400ml,手術順利。
畢按壓子宮體及子宮下段,陰道有活動性流血及血凝塊,立即啟動產后出血的緊急預案,在多科室緊密合作下,最終產婦轉危為安,術中術后出血共約1000ml,手術室留觀1+小時,生命體征平穩(wěn)后,安返病房。
術后患者第一時間致來了感謝信,給予了我們高度的評價及肯定。產科醫(yī)生,麻醉科醫(yī)生、手術室護士都為她感到高興。徐鑫副院長表示,這樣的危急時刻經常上演,這樣的生死攸關不止一次,我們要做的是臨危不懼,用科學嚴謹?shù)尼t(yī)學知識、精湛細致的醫(yī)療技術,為每一位患者保駕護航。
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