我院援疆醫(yī)生羅友民在新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)221團(tuán)援建期間大力開展中醫(yī)特色治療，開展了包括針灸、推拿、刺絡(luò)放血、艾灸、刮痧等項目，通過中醫(yī)四診及體查，為兵團(tuán)的職工及當(dāng)?shù)匕傩者M(jìn)行中醫(yī)診療服務(wù)。

退休職工何大姐，61歲，于2019年4月17日以“手足麻木一月余”就診于建設(shè)兵團(tuán)中醫(yī)理療康復(fù)科，羅友民醫(yī)生為她接診。時癥見：手足麻木，以木為主，手足逆冷，冷汗出，口干不苦，腰痛，偶有腹痛，時有寒熱往來，納可，夜寐一般，小便黃，大便可。舌黯淡，苔白膩，舌下絡(luò)脈瘀阻，脈沉細(xì)。既往體健，否認(rèn)糖尿病病史。

體查：頸椎兩旁肌肉無明顯壓痛，頸椎活動范圍基本正常，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陰性。腰椎生理曲度變直，L3一5椎旁肌肉壓痛，腰椎活動尚可，雙直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陰性。
輔助檢查：（頭顱十頸椎十腰椎）MRI示：1、腦白質(zhì)變性；雙側(cè)篩竇炎；2、頸椎退行性變；C5一7中央型椎間盤突出，變性。3、L4一5、L5一S1椎間盤突出（右側(cè)），腰椎退變；
診斷：中醫(yī)診斷：痹?。ê疂駣A瘀）
西醫(yī)診斷：麻木查因：頸腰椎間盤突出癥，懷疑末梢神經(jīng)炎。
羅友民醫(yī)生為她采用獨(dú)活寄生湯合黃芪桂枝五物湯加減。方藥：獨(dú)活10克，秦艽10克，細(xì)辛3克，牛膝10克，雞血藤20克，黃芪12克，赤芍12克，大棗5枚，生姜6片，桂枝10克，柴胡10克，黃芩5克。3付。4月22日二診：仍手足麻木和冷汗出，寒熱往來、口干癥狀減輕。 

羅友民醫(yī)生遂請我院省名中醫(yī)工作室指導(dǎo)老師曹國立主任醫(yī)師遠(yuǎn)程會診，詳細(xì)詢問患者病史，綜合考慮后指出，患者辨證為陰寒痹阻，表里同病。遂改方烏頭桂枝湯加苓術(shù)附。方藥如下：制川烏8克（先煎30分鐘）桂枝12克，白芍12克，生姜6片，大棗5枚，炙甘草5克，茯苓10克，制附子10克（先煎30分鐘），白術(shù)10克，赤芍10克。5付。
4月27日三診：手足基本不木，仍有麻脹感，冷汗出明顯減少，自訴服至第二付時出現(xiàn)腹瀉清水，日三次，但精神狀態(tài)好。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。仍守上方加黨參10克，制川烏加量至10克，5付。
5月5日四診：麻脹感明顯減輕，予附子理中丸口服健脾散寒除濕理中以預(yù)后。
手足麻木可常見于頸腰椎病、中風(fēng)、糖尿病等，中藥療效尚可，也有部分頑固難愈者。本病例在首次診治過程中從常規(guī)思路出發(fā)，重治肌表，取效不顯。二診在曹老師遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，回歸經(jīng)典，根據(jù)《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治第十》篇中烏頭桂枝湯條：寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之?！秱摗诽幉√峋V：腹?jié)M而吐，食不下，時腹自痛，自利益甚，下之必心下結(jié)硬。辨證屬表里同病，陰寒痹阻。根據(jù)素體陽氣虛弱，陰寒內(nèi)盛，故＂時腹痛＂。中虛衛(wèi)氣充養(yǎng)不足，陰寒痹結(jié)肌表，營衛(wèi)運(yùn)行郁結(jié)，則＂腰痛、手足逆冷、手足不仁冷汗出＂。治療上施以溫里解表，祛寒通絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)之法，烏頭桂枝湯加減。并根據(jù)巜丹溪心法》＂麻為氣虛，木為濕痰敗瘀＂加用黨參益氣、茯苓、白術(shù)、赤芍祛濕散瘀通絡(luò)之品，從而取得較好的療效。

曹老師強(qiáng)調(diào)：＂烏頭桂枝湯治驗甚多，其功當(dāng)以烏頭為主。烏頭為興陽驅(qū)寒之圣藥，且有大毒，臨證中切不可不加辨證草率用之，若用之，必有兩點遵循：其一，治療范圍寒凝血滯證居多；其二，煎服法方面，生烏頭、生附子需先煎，加蜂蜜及生姜同煎可降低毒副作用，一次性加足煎藥水量，中途慎加冷水。