【實(shí)習(xí)生日記】女子腹大如鼓，但卻不是因?yàn)閼言?/h1>
我是益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科的一名實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)時間不長，未曾想自己會遇到一例疑難病歷并有幸參與討論，與婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員一起努力，成功創(chuàng)造一次奇跡。
2019年08月29日，我和我的帶教老師譚敏醫(yī)生，接診了48歲的謝阿姨，她說近1個多月來感覺肚子比之前增大很多，而且吃東西后感覺肚子飽脹，但并不痛。她家人擔(dān)心有什么意外，便帶她去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查，檢查結(jié)果腹部彩超提示子宮下方有巨大包塊，約245?124mm，實(shí)質(zhì)回聲不均勻。腹部CT提示子宮后壁可見一類圓形影，邊界清楚，考慮子宮內(nèi)囊腫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議至上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查，經(jīng)熟人介紹后來我院就診。接著譚醫(yī)生給她做了體格檢查，發(fā)現(xiàn)謝阿姨的腹部膨隆，如孕足月大小，腹部可捫及一巨大包塊，上界達(dá)肋弓，兩側(cè)達(dá)腋前線，質(zhì)硬，活動度差。譚醫(yī)生了解完基本情況后，為謝阿姨進(jìn)一步完善了相關(guān)檢查，以便確認(rèn)最佳診療計(jì)劃。婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人徐鑫副院長及科主任郭夢輝組織全科聯(lián)合普外科、泌尿外科、麻醉科會診，協(xié)助評估手術(shù)風(fēng)險，徐院長說：患者盆腔巨大腫塊，有明確手術(shù)指征。因考慮腫塊巨大，與盆腹腔其他臟器、盆腔內(nèi)血管的關(guān)系未知，手術(shù)難度大，手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)中可能涉及腸道、盆腔大血管、輸尿管、膀胱等臟器，術(shù)后恢復(fù)慢等問題。經(jīng)過充分的術(shù)前討論，評估，術(shù)前準(zhǔn)備及制備各項(xiàng)急救方案，于2019年09月10日為謝
按照預(yù)案，我們選擇了繞臍切口，進(jìn)腹后我們都被眼前的景象驚呆了——一個巨大的包塊匍匐在盆腹腔，上界達(dá)肝，兩側(cè)達(dá)盆壁，子宮匍匐于包塊的前上方，腫塊的表面布滿了手指大小的怒張的血管，右側(cè)輸尿管從包塊底部包膜內(nèi)穿過，盆腔的血管被包塊壓迫于下，包塊就像一棵松樹種在盆腔內(nèi)，無法撼動，只有左上腹還有一小空間可以讓我們探及腫塊巨大和堅(jiān)實(shí)，徐院長充分探查包塊與周圍臟器的關(guān)系后決定先逐步結(jié)扎腫塊表面的血管后再打開腫塊包膜，從包膜內(nèi)逐步將包塊完整剝除，并按患者術(shù)前要求予切除子宮及雙附件。包塊巨大，重約3600g，所幸手術(shù)過程順利，術(shù)中快速病檢回報為子宮平滑肌瘤，也是令我們松了口氣。在手術(shù)室外焦急等待的謝阿姨的丈夫及女兒看到巨大包塊也是大吃一驚，也慶幸盡早的選擇了手術(shù)。
手術(shù)后給謝阿姨留置盆腔引流管、腹壁傷口引流管促傷口愈合，并制定了詳細(xì)的治療計(jì)劃，中西醫(yī)結(jié)合治療促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，謝阿姨傷口愈合良好，恢復(fù)較快，并在術(shù)后第1天肛門排氣，第3天通便，第7天經(jīng)上級醫(yī)生同意后予辦理出院。出院時謝阿姨和家人笑容滿面，謝阿姨覺得“身輕如燕”，體重也減輕了，胃口也好了，一直說著感謝我們的話語，我替她高興之余仍回味著其中的驚險、艱難，學(xué)醫(yī)是漫漫長路，作為醫(yī)學(xué)生的我感到驕傲，為每一位平凡而偉大的醫(yī)者驕傲！莊子說：“樸素而天下莫能與之美。”醫(yī)生也許并沒有驚天動地的成績，只是風(fēng)雨無阻每日堅(jiān)守在病患身前，他們樸素的心里始終堅(jiān)守的是救死扶傷的初心，也許正是這最質(zhì)樸的初心和行動，讓天下其它任何東西都不能與之相媲美的緣故吧。
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2019年08月29日，我和我的帶教老師譚敏醫(yī)生，接診了48歲的謝阿姨，她說近1個多月來感覺肚子比之前增大很多，而且吃東西后感覺肚子飽脹，但并不痛。她家人擔(dān)心有什么意外，便帶她去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查，檢查結(jié)果腹部彩超提示子宮下方有巨大包塊，約245?124mm，實(shí)質(zhì)回聲不均勻。腹部CT提示子宮后壁可見一類圓形影，邊界清楚，考慮子宮內(nèi)囊腫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議至上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查，經(jīng)熟人介紹后來我院就診。接著譚醫(yī)生給她做了體格檢查，發(fā)現(xiàn)謝阿姨的腹部膨隆，如孕足月大小，腹部可捫及一巨大包塊，上界達(dá)肋弓，兩側(cè)達(dá)腋前線，質(zhì)硬，活動度差。譚醫(yī)生了解完基本情況后，為謝阿姨進(jìn)一步完善了相關(guān)檢查，以便確認(rèn)最佳診療計(jì)劃。婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人徐鑫副院長及科主任郭夢輝組織全科聯(lián)合普外科、泌尿外科、麻醉科會診，協(xié)助評估手術(shù)風(fēng)險，徐院長說：患者盆腔巨大腫塊，有明確手術(shù)指征。因考慮腫塊巨大，與盆腹腔其他臟器、盆腔內(nèi)血管的關(guān)系未知，手術(shù)難度大，手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)中可能涉及腸道、盆腔大血管、輸尿管、膀胱等臟器，術(shù)后恢復(fù)慢等問題。經(jīng)過充分的術(shù)前討論，評估，術(shù)前準(zhǔn)備及制備各項(xiàng)急救方案，于2019年09月10日為謝
按照預(yù)案，我們選擇了繞臍切口，進(jìn)腹后我們都被眼前的景象驚呆了——一個巨大的包塊匍匐在盆腹腔，上界達(dá)肝，兩側(cè)達(dá)盆壁，子宮匍匐于包塊的前上方，腫塊的表面布滿了手指大小的怒張的血管，右側(cè)輸尿管從包塊底部包膜內(nèi)穿過，盆腔的血管被包塊壓迫于下，包塊就像一棵松樹種在盆腔內(nèi)，無法撼動，只有左上腹還有一小空間可以讓我們探及腫塊巨大和堅(jiān)實(shí)，徐院長充分探查包塊與周圍臟器的關(guān)系后決定先逐步結(jié)扎腫塊表面的血管后再打開腫塊包膜，從包膜內(nèi)逐步將包塊完整剝除，并按患者術(shù)前要求予切除子宮及雙附件。包塊巨大，重約3600g，所幸手術(shù)過程順利，術(shù)中快速病檢回報為子宮平滑肌瘤，也是令我們松了口氣。在手術(shù)室外焦急等待的謝阿姨的丈夫及女兒看到巨大包塊也是大吃一驚，也慶幸盡早的選擇了手術(shù)。
手術(shù)后給謝阿姨留置盆腔引流管、腹壁傷口引流管促傷口愈合，并制定了詳細(xì)的治療計(jì)劃，中西醫(yī)結(jié)合治療促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，謝阿姨傷口愈合良好，恢復(fù)較快，并在術(shù)后第1天肛門排氣，第3天通便，第7天經(jīng)上級醫(yī)生同意后予辦理出院。出院時謝阿姨和家人笑容滿面，謝阿姨覺得“身輕如燕”，體重也減輕了，胃口也好了，一直說著感謝我們的話語，我替她高興之余仍回味著其中的驚險、艱難，學(xué)醫(yī)是漫漫長路，作為醫(yī)學(xué)生的我感到驕傲，為每一位平凡而偉大的醫(yī)者驕傲！莊子說：“樸素而天下莫能與之美。”醫(yī)生也許并沒有驚天動地的成績，只是風(fēng)雨無阻每日堅(jiān)守在病患身前，他們樸素的心里始終堅(jiān)守的是救死扶傷的初心，也許正是這最質(zhì)樸的初心和行動，讓天下其它任何東西都不能與之相媲美的緣故吧。
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