2017年2月8日，我院成功開展了今年第一例復(fù)雜的頸椎前路手術(shù)，為新年開局，奠定了良好的基礎(chǔ)。
      曹女士，女，49歲，益陽市赫山區(qū)人。2017年1月16日因外傷導(dǎo)致四肢功能障礙，感覺異常，在我市一大型醫(yī)院治療，診斷為頸髓損傷并四肢癱、脊髓型頸椎病。由于手術(shù)難度及手術(shù)風(fēng)險極高，患者及家屬對于病情十分絕望，但又希望通過手術(shù)來改善生活質(zhì)量，經(jīng)多方打聽，于1月19日轉(zhuǎn)入我院治療。入院時患者雙下肢活動能力喪失，雙上肢僅能聳肩，大小便失禁?；颊哌€同時患有糖尿病及霉菌性陰道炎。蔡謙副院長查看病人后，立馬召集我院內(nèi)分泌科、婦科、臨床藥學(xué)科的專家對患者進行了聯(lián)合會診，組織脊柱團隊的醫(yī)護人員制定了詳細的診療方案和護理計劃。通過精心治療與護理，患者的糖尿病及霉菌性陰道炎得到控制，手術(shù)禁忌癥排除，準備開展下一步手術(shù)治療。

|4R??m?W[?&???5??$??#???副院長、脊柱?？聘敝魅?a href="/expert/2024/0100038000116.htm" target="_blank" class="keylink" >胡耀祖與醫(yī)生團隊、手術(shù)室團隊經(jīng)過術(shù)前討論，為患者設(shè)計了一套詳細的手術(shù)方案：頸椎前路椎間盤摘除、C5椎體次全切除、神經(jīng)探查、鈦網(wǎng)植入鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)及麻醉方案雖已制定，但蔡謙副院長指出，該手術(shù)仍存在諸多難點:1.患者先天椎管發(fā)育狹窄，椎體后方骨贅增生導(dǎo)致脊髓壓迫嚴重；2.術(shù)中對增生的骨贅切除困難，減壓時脊髓震蕩、損傷，術(shù)中隨時有呼吸驟停的可能；3.減壓后"脊髓再灌注"損傷導(dǎo)致截癱癥狀加重；4.頸前有重要神經(jīng)血管以及氣管食管，術(shù)中一旦損傷極易導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥等。
      通過與患者家屬坦誠溝通，患者及家屬予以理解，支持手術(shù)方案，愿意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險和手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。

zK?^Gcyr?>???U?6C\??X??e?-?)N$??F?&|O?{?????&?`r??HW?C??X????\?3,z}??hT????Д9????F??，麻醉科主任劉芝蘭及副主任卜葉波開始為患者進行全麻加氣管插管。通過術(shù)中精準的靶控輸注及麻醉管理，患者術(shù)中血壓維持在120-130/60-70之間，中心靜脈壓維持在6-10左右。術(shù)中胡耀祖副主任、蔡卓醫(yī)師、萬鈞醫(yī)師緊密配合主刀蔡謙副院長，各司其職、分工明確、排除術(shù)中各種困難，手術(shù)順利完成。術(shù)后患者麻醉清醒后，肢體運動及感覺明顯恢復(fù)，拔除麻醉管道后安返骨科病房繼續(xù)監(jiān)護。

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??A??b?1?9?f@?e??E O????Pk8????bdgˊ?Z??0#=?????/Ym-j?????{????u??F???x-]?+??????U??y?&U?gt??RB?4|?K?w?X??@?U???%副院長、麻醉科劉芝蘭主任、臨床藥學(xué)科李嫦玲科長及脊柱團隊的醫(yī)護人員進行聯(lián)合查房，患者各項生命體征平穩(wěn)，雙上肢、手腕部、指間肌力恢復(fù)至3級，左下肢肌力恢復(fù)至4級，右下肢肌力恢復(fù)至2級。患者及家屬對手術(shù)非常滿意，對我院脊柱醫(yī)護團隊及手術(shù)團隊感激不盡。  

      頸椎前路復(fù)合手術(shù)在我市開展較少，成功案例低，該手術(shù)的圓滿完成，充分體現(xiàn)了我院多學(xué)科良好的協(xié)作，體現(xiàn)了醫(yī)患雙方的充分信任，更體現(xiàn)了我院脊柱?？剖中g(shù)團隊的精湛技術(shù)！