5歲的小薇被爸爸帶到了益陽(yáng)市第一中醫(yī)醫(yī)院脊柱?？?，小薇爸爸告訴醫(yī)生，孩子這幾天感冒，昨天早上起床發(fā)現(xiàn)她脖子歪了，想著可能是因?yàn)樗瞬粚?duì)落了枕，應(yīng)該過幾天會(huì)自己好，可小孩一直喊痛，不放心的小薇爸爸還是帶孩子到了醫(yī)院，沒想到醫(yī)生告訴小薇爸爸，孩子不是落枕而是寰樞關(guān)節(jié)半脫位，如果不治療或者治療不及時(shí)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸部的固定畸形，影響美觀及發(fā)育，甚至可能造成不可逆性神經(jīng)損傷，嚴(yán)重時(shí)輕微外傷即出現(xiàn)癱瘓甚至死亡。冬季到來，小孩感冒也頻繁起來，如果小孩在感冒期間突然脖子歪了，做家長(zhǎng)的一定要警惕。

那什么是寰樞關(guān)節(jié)半脫位？它和感冒是怎么扯上關(guān)系的呢？讓我們一起認(rèn)識(shí)一下這個(gè)疾病吧。

什么是寰樞關(guān)節(jié)半脫位：

一、結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)

寰樞關(guān)節(jié)，是指第一頸椎（寰椎）和第二頸椎（樞椎），其中，第一頸椎呈環(huán)狀，上與枕骨相連，下與第二頸椎椎體上一個(gè)柱狀的突起相連構(gòu)成關(guān)節(jié)，寰椎和樞椎的特殊構(gòu)造占據(jù)頭頸能夠左右轉(zhuǎn)動(dòng)的70%。

二、定義認(rèn)識(shí)

寰樞關(guān)節(jié)半脫位是指寰椎與樞椎之間因內(nèi)外力失衡，出現(xiàn)超過生理限制范圍的位置移動(dòng)后不能自地回到正常狀態(tài)，引起患者出現(xiàn)以頸項(xiàng)疼痛和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)的病癥。

三、病因及表現(xiàn)

寰樞關(guān)節(jié)半脫位是導(dǎo)致兒童頭頸部歪斜的最常見原因之一。而兒童寰樞關(guān)節(jié)半脫位出現(xiàn)是由于兒童感冒后引發(fā)咽后壁炎癥，由于咽部和寰樞關(guān)節(jié)位置接近，咽部的炎癥會(huì)引起翼狀韌帶及橫韌帶的炎癥反應(yīng)；小兒身體發(fā)育尚未完全，相關(guān)韌帶松弛不能維持寰樞椎穩(wěn)定性，患兒一般沒有明顯的外傷或僅有輕微外傷即可誘發(fā)寰樞關(guān)節(jié)半脫位。

寰樞關(guān)節(jié)半脫位患兒癥狀可表現(xiàn)為：頸部疼痛、斜頸、頸椎后凸畸形等，部分患者可能出現(xiàn)手腳無力、眩暈、嘔吐等癥狀，還有部分患者可能只是檢查發(fā)現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)半脫位，無任何癥狀。

四、如何確診

當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童突然出現(xiàn)歪脖子，家長(zhǎng)不能忽視，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院脊柱專科就診，明確疾病診斷、程度。由于寰樞關(guān)節(jié)半脫位患兒確診僅憑借體征是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，脊柱外科醫(yī)師還需要借助影像學(xué)檢查，最常使用的有X線、CT及MRI。頸椎X線包括頸椎側(cè)位片及寰樞關(guān)節(jié)開口位片來評(píng)價(jià)寰樞關(guān)節(jié)對(duì)位情況。寰樞關(guān)節(jié)CT的作用在于評(píng)價(jià)寰樞關(guān)節(jié)對(duì)位情況排除畸形骨折等；三維CT可以更好的展現(xiàn)骨骼的局部細(xì)微形態(tài)。頸椎MRI不但可以評(píng)價(jià)寰樞關(guān)節(jié)對(duì)位情況，而且可以顯示脊髓是否受壓以及韌帶的病理變化。

五、治療方法

兒童寰樞關(guān)節(jié)半脫位治療上一般可行牽引、頸托固定、止疼等保守治療，同時(shí)治療感冒等病因。但是治療首先需要兩個(gè)字——耐心。頸椎牽引需要長(zhǎng)期平臥且不能亂動(dòng)，這恰恰與小孩好動(dòng)相反，因此需要家長(zhǎng)耐心陪伴監(jiān)督。

早期治療-牽引：患兒和家長(zhǎng)需要耐心，每天除了睡覺，牽引盡量長(zhǎng)時(shí)間維持，一般牽引時(shí)間在2周左右。（注意：頸椎牽引必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行?。?/p>

中、后期治療-頸托固定：牽引休息時(shí)間就需要佩戴頸托，牽引2周后復(fù)查提示療效好，則需要繼續(xù)佩戴3周左右頸托維持。

輔助治療：頸部熱敷、艾灸等對(duì)頸椎局部活血行氣，緩解頸部肌肉及軟組織痙攣。

藥物治療：口服我院自制藥物：龍黃片、瘀痛丸清熱解毒消腫。若患兒頸部疼痛，可服用布洛芬等消炎鎮(zhèn)痛藥物。

功能鍛練：向患兒及家屬解釋功能鍛煉的重要性，使患兒自覺進(jìn)行鍛煉。

早期功能鍛煉：頸部要牽引、制動(dòng)，不能旋轉(zhuǎn)和屈伸，自然放松。

中、后期功能鍛煉：可循序漸進(jìn)逐漸加大頭部旋轉(zhuǎn)、屈伸鍛煉，同時(shí)應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行深呼吸和四肢功能鍛煉。上肢可做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)肘、腕、指間關(guān)節(jié)，下肢可行髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，并可雙足撐床，抬起臀部的鍛煉。

牽引或者保守治療無效的，有頸髓神經(jīng)功能障礙，或雖無脊髓神經(jīng)功能障礙，但有持續(xù)的嚴(yán)重的頸部疼痛和交感神經(jīng)癥狀的患者可以考慮選擇手術(shù)治療。

六、如何預(yù)防

1、兒童睡覺勿用過高枕頭，糾正不良睡姿、坐姿。

2、平時(shí)注意頸部功能鍛煉；得了感冒，不要忘記保護(hù)孩子的頸部，減少打鬧嬉戲。

3、對(duì)于患過該疾病兒童需要平時(shí)注意頸部保護(hù)，防寒保暖。

4、一旦發(fā)現(xiàn)孩子頸部活動(dòng)受到限制，或抬頭無力，或訴說頸痛，應(yīng)立即就醫(yī)。