針灸治療產(chǎn)后尿潴留的探究
產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科的一種常見病,是指產(chǎn)后 6 ~8 小時(shí)膀胱有尿但不能自行排出的病癥。尿潴留常影響子宮收縮,導(dǎo)致陰道出血量增加,給產(chǎn)婦造成痛苦,如果不及時(shí)處理,不但不利于患者傷口愈合,而且可造成膀胱的永久性損傷。實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)效果雖好,但不能從根本上解決問題,且容易引起尿路感染及其他并發(fā)癥。
《素問·宣明五氣》篇: “膀胱不利為癃,不約為遺溺?!敝赋鲴]證是膀胱本臟發(fā)病。水液的運(yùn)行、排泄,有賴于三焦的氣化和肺、脾、腎的通調(diào)、轉(zhuǎn)輸和蒸化,故癃閉的病位還與三焦、肺脾腎密切相關(guān)。調(diào)節(jié)任脈經(jīng)氣、使之功能正常,繼而調(diào)暢全身經(jīng)脈氣血功能,特別對三焦、膀胱的功能有調(diào)暢、調(diào)節(jié)作用,使膀胱三焦功能恢復(fù)正常。肝的疏泄功能對水液代謝過程也起著重要的促進(jìn)作用。產(chǎn)后尿潴留在中醫(yī)辨證分型中分虛、實(shí)兩證,虛證多為命門火衰、中氣不足,實(shí)證多由氣機(jī)不暢、濕熱下注或外傷氣血阻滯所致。
針灸治療上應(yīng)通調(diào)三焦水道,理氣通閉,使膀胱開闔有度,氣化有權(quán)而有利于膀胱排空和功能的恢復(fù)。最常用的經(jīng)脈是膀胱經(jīng)、任脈、胃經(jīng)和脾經(jīng),最常用的穴位是關(guān)元、氣海、天樞、足三里、太沖、三陰交、太溪、中極、水道等。取穴方義:關(guān)元、氣海溫腎化氣,天樞、足三里健脾益氣,太沖疏肝利氣,三陰交、太溪溫腎利水,中極補(bǔ)腎利尿、調(diào)節(jié)水液代謝、通利水道,水道有助于膀胱氣化、利水透濕。針刺腹部關(guān)元、中極、氣海穴等局部穴位,深度直達(dá)盆內(nèi)神經(jīng),加上針刺有雙向調(diào)節(jié)功能,可使盆神經(jīng)興奮,逼尿肌收縮,內(nèi)壓上升,興奮盆腔副交感神經(jīng),使刺激向外生殖器傳導(dǎo)而產(chǎn)生尿意,內(nèi)括約肌松馳,抑制陰部神經(jīng),使外括約開放,而產(chǎn)生排尿。
針刺治療產(chǎn)后尿潴留有較好的療效,不僅可以減少導(dǎo)尿的痛苦,更可以減少泌尿系上行感染的機(jī)會,易于患者接受,且充分體現(xiàn)了中醫(yī)的 “簡、便、效、廉”的優(yōu)勢,是一種值得在臨床推廣應(yīng)用的療法。
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