春節(jié)期間，親朋好友歡聚一堂，其樂(lè)融融，常有推杯換盞、把酒言歡，氣氛好不熱鬧。但一種常見(jiàn)疾病往往會(huì)悄悄找上門(mén)，讓醫(yī)院的急診科、普外科變得異常繁忙。這種疾病就是急性胰腺炎。
大年初一，我院急診科接診了這樣一位患者。彭先生，43歲，身體肥胖，平素喜歡飲酒。和親友相聚大量飲酒后，出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，并伴有腰痛，嘔吐等癥狀，體溫達(dá)到38.2℃。經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查以及系列輔助檢查后，最終診斷為急性胰腺炎，收入我院外三科肝膽胰病房。入院后經(jīng)過(guò)1周的精心治療和護(hù)理，配合中藥灌腸，穴位注射，胃管注入清下解胰方，彭先生已轉(zhuǎn)危為安。

急性胰腺炎往往起病比較急，以肥胖者多見(jiàn)，在暴飲暴食后驟然起病，進(jìn)展迅速，突然出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，嚴(yán)重的病人幾個(gè)小時(shí)后進(jìn)展為休克，甚至危及生命。

可能引起急性胰腺炎的原因？
一、大量酒精的刺激
這個(gè)最常見(jiàn)，酒精會(huì)使膽總管下段的十二指腸乳頭水腫，膽汁排泄障礙，返流入胰管，引起胰腺自我消化，產(chǎn)生了胰腺炎。
二、膽管結(jié)石
結(jié)石在膽總管里是個(gè)異物，堵塞膽總管下段后也可引起膽汁返流入胰腺，稱(chēng)為膽源性胰腺炎。
三、長(zhǎng)期高脂飲食及家族性高脂血癥
血脂幾倍甚至數(shù)十倍高于正常高限，引起了胰腺腺泡的脂肪性損傷，產(chǎn)生了脂源性胰腺炎。
四、其他少見(jiàn)原因
如高鈣血癥性胰腺炎、手術(shù)損傷性胰腺炎、外傷性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、ERCP術(shù)后性胰腺炎、還有一些嚴(yán)重感染導(dǎo)致的胰腺損傷等。
急性胰腺炎如何治療？
急性胰腺炎需要較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行綜合治療。在臨床上針對(duì)癥狀輕重進(jìn)行不同的治療。
輕型水腫性胰腺炎的患者腹腔內(nèi)滲出很少，胰腺的炎癥狀態(tài)處于早期，基本上4-5天的治療，患者可以痊愈出院，但是如果患者生活不注意，沒(méi)有解決膽源性原因，很可能復(fù)發(fā)。
重癥胰腺炎要進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，藥物上包括抑制胰腺分泌的藥物、抑制胰酶活性的藥物、抑制胃酸分泌的藥物、抗感染的藥物、蛋白酶抑制劑以及營(yíng)養(yǎng)藥物和液體復(fù)蘇等，住院時(shí)間可以達(dá)十天至1個(gè)月，這段時(shí)間患者要禁食水，等炎癥好轉(zhuǎn)后逐步過(guò)渡到胃腸營(yíng)養(yǎng)。如果病情得不到控制，臟器功能衰竭，甚至?xí)＜吧?。可以說(shuō)胰腺炎這個(gè)病讓患者很受罪，對(duì)患者全身的影響很大。
中醫(yī)如何治療急性胰腺炎
中醫(yī)治療急性胰腺炎一個(gè)重要特色是“禁食不禁藥”，這一觀(guān)點(diǎn)是當(dāng)代著名消化病專(zhuān)家巫協(xié)寧教授在上世紀(jì)八九十年代提出的。此觀(guān)點(diǎn)逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所印證。
《本草綱目》記載大黃有“推陳致新、蕩滌腸胃、安和五臟”的作用，單味大黃就有改善腸屏障功能、減少細(xì)菌移位的作用，還可以松弛Oddi括約肌、改善微循環(huán)的作用，這些作用都可以有效治療急性胰腺炎及其并發(fā)癥。
我院外三科針對(duì)早、中、后期主要病機(jī)特點(diǎn)不同，制訂了清下解胰方、清活解胰方、和中解胰方，并根據(jù)每個(gè)分期具體病機(jī)的不同，在“三解胰方”的基礎(chǔ)上辨證化裁。診療方案完整而立體，并且利用中藥灌腸，芒硝外敷，針刺胰俞、足三里、上巨虛等穴，疼痛重者可加中脘、陽(yáng)陵泉，嘔吐重者可加上脘、內(nèi)關(guān)等，明顯的緩解臨床癥狀，有效的截?cái)嗔酥匕Y化的發(fā)生，成功的降低了復(fù)發(fā)率。
如何預(yù)防胰腺炎？
一、避免暴飲暴食和大量飲酒
酒精性胰腺炎是最常見(jiàn)的病因，晚餐要避免進(jìn)食過(guò)葷的食物。
二、治療膽系疾病
膽囊結(jié)石過(guò)大時(shí)壓迫膽囊頸會(huì)引起膽道梗阻，慢性膽囊炎符合膽囊切除指證時(shí)及早手術(shù)治療；膽管結(jié)石要進(jìn)行ERCP切開(kāi)取石和膽管引流等等，很多反復(fù)發(fā)作的胰腺炎的元兇就是膽系疾病。
三、控制血脂
平時(shí)加強(qiáng)飲食控制和藥物治療，使其在正常范圍內(nèi)，千萬(wàn)不能明知道自己血脂不正常還長(zhǎng)期保持高脂飲食攝入。
隨著生活水平的提高，急性胰腺炎不止在春節(jié)期間高發(fā)，日常生活中尤其是微胖及以上人群，更容易得胰腺炎。希望廣大民眾樹(shù)立健康的疾病預(yù)防觀(guān)，從根源上避免疾病的發(fā)生。

圖文 | 薛偉