我們經(jīng)常會(huì)在醫(yī)院看到許多髕骨骨折的人，髕骨骨折給患者造成了很大的困擾，很多人花費(fèi)了大量的醫(yī)藥費(fèi)，可膝關(guān)節(jié)功能卻沒有達(dá)到自己的預(yù)期目標(biāo)。此時(shí)，髕骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練顯得尤為重要。那么髕骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練要如何做才能達(dá)到最好的效果呢？下面來(lái)讓我們一起了解一下。
1、早期康復(fù)（1-2周）：?
（1）抬高患肢：術(shù)后48小時(shí)用彈力繃帶加壓包扎，患肢置于下肢墊上，抬高患肢20-30°，促進(jìn)靜脈回流，消除腫脹。?
（2）股四頭肌舒縮訓(xùn)練：患肢做一個(gè)大腿“繃緊”的動(dòng)作，使股四頭肌做收縮-舒張，40-50次一組，每天2-3組。
（3）踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：足趾、踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)。踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)要求完成屈伸及環(huán)繞全范圍運(yùn)動(dòng)各40-50次一組，每天2-3組。
（4）CPM訓(xùn)練：在住院過(guò)程中術(shù)后第2天有條件的可以行CPM機(jī)進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，由45°開始，30分鐘1次，每天1次。如無(wú)疼痛等不適感覺可每日增加5°。?
（5）?髕骨活動(dòng)：如無(wú)禁忌，可上下左右推動(dòng)髕骨，特別是從髕骨上方向下推拉髕骨，防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連，每次15-20分鐘，每日2~3次。?
（6）膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)練習(xí)：術(shù)后第2天可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)練習(xí)。醫(yī)師用手托住患膝后方，囑患者放松，靠小腿重力屈曲膝關(guān)節(jié)，再囑其慢慢伸直，3-5次即可，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍>50°。3-4天后逐漸增大屈膝度。
  2、中期康復(fù)（3~6周）：?
（1）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：繼續(xù)保持之前的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常的屈伸活動(dòng)度。?
（2）股四頭肌肌力訓(xùn)練：坐于凳子上，兩腿稍分開與肩同寬，在患側(cè)腿靠近腳踝處加個(gè)重量適當(dāng)?shù)纳炒?，做伸直小腿的?dòng)作，伸直小腿后維持6秒鐘，然后控制該腿慢慢放下，15次一組，每天3組。
（3）肌力訓(xùn)練：在床上取俯臥位，在患側(cè)腳踝處加一個(gè)重量適當(dāng)?shù)纳炒紓?cè)腿做向上彎曲膝蓋的動(dòng)作，屈曲應(yīng)至終末端，在終末端用力維持?jǐn)?shù)秒鐘，然后緩慢伸直至遠(yuǎn)處。15次一組，每天3組。
（4）膝關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練：①在床上取俯臥位，雙腿屈膝至90°并保持，可在兩腿中間夾一包體積較大的紙巾或一個(gè)放氣籃球，保持該動(dòng)作2分鐘，每天5次。②選擇一個(gè)高度適宜的固定物如欄桿，雙腿張開與肩同寬，雙手扶著欄桿，膝關(guān)節(jié)屈曲半蹲保持?jǐn)?shù)秒鐘后伸直膝蓋站起，注意膝蓋不要超過(guò)腳尖，每組10次，每天3組。膝關(guān)節(jié)彎曲角度可根據(jù)實(shí)際身體情況掌握，有所進(jìn)步后可逐漸增加彎曲角度以及每次靜蹲時(shí)間。?
（5）步行訓(xùn)練：注意按照正確步態(tài)行走。行走步驟為：在站立位身體重心先移至健側(cè)腿，患側(cè)腿向前邁出一步，身體重心隨之轉(zhuǎn)移至患側(cè)腿，確定身體站穩(wěn)后再邁出健側(cè)腿。注意左右腳的放置位置（步幅和步頻）。?
（6）上下樓梯訓(xùn)練：選擇有扶手的樓梯。上樓梯時(shí)，首先邁出健側(cè)腿踏上臺(tái)階，患腿保持屈膝，然后健側(cè)腿伸直邁上患腿。下樓梯時(shí)，首先邁出患側(cè)腿，健側(cè)腿屈膝在后，然后健側(cè)腿承重，伸直患側(cè)小腿邁下樓梯。注意眼睛向前看，并且保持腰部挺直。?
3、后期康復(fù)
（1）慢跑訓(xùn)練：后期膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常，可進(jìn)行慢跑訓(xùn)練增強(qiáng)下肢耐力，每天可慢跑20-30分鐘。?
（2）本體感覺訓(xùn)練：患側(cè)腿恢復(fù)負(fù)重能力情況良好的前提下，可讓患者把患側(cè)腿放在平衡墊上單腿負(fù)重保持穩(wěn)定。?
（3）肌力訓(xùn)練：訓(xùn)練方式如上，其抗阻應(yīng)達(dá)到常人標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化下肢肌力。

文字 | 王岳龍