23歲！
還記得自己23歲時(shí)的理想嗎？
“世界是你們的，也是我們的，但是歸根結(jié)底是你們的?！?br> 23歲
大多數(shù)人還在憧憬美好的未來
或者以青春賭明天
希冀世界用各種驚喜來迎接自己
然而世界用以迎接新人的
往往不是驚喜
而是打擊和驚嚇
因?yàn)槟阌肋h(yuǎn)也不知道
意外和明天究竟誰跑得更快
我是醫(yī)小宣
今天帶您看一個(gè)真實(shí)的故事

2021年3月的一個(gè)晚上，23歲身體肥胖的小趙在19點(diǎn)左右吃完外賣又繼續(xù)加班至深夜，突然背后一道黑影閃過......（不好意思走錯(cuò)片場(chǎng)）是突然感覺腹中饑餓難耐，于是又大快朵頤了一頓夜宵后準(zhǔn)備繼續(xù)鏖戰(zhàn)通宵。
這是小趙最近的生活常態(tài)：加班、熬夜、外賣、黑白顛倒、精神緊張。（看到這里，身為社畜的你，是不是有點(diǎn)似曾相識(shí)的感覺？）
午夜十二點(diǎn)，墻上的鐘敲響了十二下，零點(diǎn)剛過，突然，小趙覺得自己拿鼠標(biāo)的右手活動(dòng)不靈敏，伴有乏力。起初，他以為是由于自己太過勞累引起的，想著休息休息就可以緩解，于是草草洗漱后便睡了。第二天醒來，小趙發(fā)現(xiàn)自己癥狀非但沒有緩解，反而比昨天有所加重：右手刷牙費(fèi)勁、拿不穩(wěn)筷子。發(fā)覺情況不對(duì)，在家人陪同下趕緊來我院檢查治療。經(jīng)醫(yī)生詢問發(fā)現(xiàn)小趙既往有高血脂、脂肪肝，有抽煙喝酒史，性情急躁，睡覺打呼嚕。通過進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)：
顱腦MRI提示：左側(cè)額顳頂枕葉多發(fā)急性腦梗塞，分水嶺區(qū)梗塞不排。
顱腦MRA：雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C2段管壁欠規(guī)則，管壁內(nèi)可見斑片狀局限性血流信號(hào)減低區(qū)：意義待定 ，管內(nèi)硬化斑塊形成？
心臟彩超：1.雙房稍大 2.左心功能測(cè)值正常低值。
頸椎動(dòng)脈血管彩超：雙側(cè)椎動(dòng)脈稍扭曲。
最后，小趙被診斷患上了急性腦梗塞 大動(dòng)脈粥樣硬化型，這是一例青年卒中。經(jīng)過我院醫(yī)護(hù)人員的精心救治，小趙最終康復(fù)出院。
什么是青年卒中
青年卒中是指18-45歲之間青年人發(fā)生的腦血管病。
盡管卒中通常與老齡相關(guān)，但通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和疾病譜的變化，青年腦卒中發(fā)病率有逐年上升、發(fā)病年齡有越來越年輕化的趨勢(shì)。
青年卒中病因復(fù)雜繁多，可以粗略分為兩大類：
第一大類即傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素在青年人群中普遍提前，如動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、糖尿病、煙酒、肥胖、活動(dòng)減少等，約占青年腦卒中的20%左右，位列第一；
第二大類病因較少見，主要發(fā)生于青年人群中，包括：
1.腦血管畸形/先天發(fā)育異常（MoyaMoya病、腦血管動(dòng)靜脈畸形、血管病纖維肌肉發(fā)育異常等）
2.感染（鉤端螺旋體性血管閉塞性腦梗死、感染性動(dòng)脈炎、寄生蟲性感染等）
3.自身變態(tài)反應(yīng)（多發(fā)性大動(dòng)脈炎、潰瘍性結(jié)腸炎等）
4.心源性栓子（風(fēng)濕性心臟病、房顫、心房粘液瘤、感染性心內(nèi)膜炎等）
5.凝血異常（高纖維蛋白原血癥、抗凝血酶原III缺乏等）
6.遺傳基因突變（CADASIL、MELAS等）
7.血管損傷（顱腦外傷、手術(shù)等）
8.其他（偏頭痛、口服避孕藥等）。
如何治療青年卒中
青年卒中，在治療原則上，與中老年患者相同，系統(tǒng)而全面的檢查是必不可少的。找到病因，再針對(duì)病因進(jìn)行特異性治療；恢復(fù)期積極控制危險(xiǎn)因素，防止復(fù)發(fā)。
作為醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)小宣希望廣大青年朋友們一定要重視自身健康，改變不良的工作生活習(xí)慣，最大程度上預(yù)防卒中的發(fā)生，而不是等到它發(fā)生了，再去治療。沒有好身體，什么“升職加薪、當(dāng)上總經(jīng)理、出任CEO、迎娶白富美、嫁給高富帥、走上人生巔峰?！蓖ㄍǘ际桥萦案≡?。
如何預(yù)防青年卒中
成為卒中青年是可悲的，萬一留下后遺癥，那從今往后的生活質(zhì)量可就大大的下降了，因此我們要盡力避免卒中的發(fā)生。知曉自己的危險(xiǎn)因素，注意預(yù)防，就可以有效地避免卒中的發(fā)生。以下幾點(diǎn)建議可做參考：
1.合理膳食：青年人膳食要均衡要“好色”，紅黃綠白黑通吃最好。紅指紅葡萄酒，每日飲50ml-100ml，黃指胡蘿卜、西紅柿等黃色蔬菜，綠指綠葉蔬菜，白指燕麥片，黑指黑木耳、蘑菇等，切忌暴飲暴食。
2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：鍛煉身體、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為好，如慢跑、騎車、游泳、爬山等。運(yùn)動(dòng)要適度，循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持。
3.戒煙限酒，以茶代酒：少量飲酒有利于血液的循環(huán)，大量酗酒易造成血液的損傷。學(xué)會(huì)以茶代酒，綠茶為佳，既可以補(bǔ)充身體所需的水份，防止血液粘稠，又可以減少煙酒對(duì)血管的損傷。
4.戒焦戒躁，適當(dāng)放松：情緒激動(dòng)可以導(dǎo)致血壓上升，心跳加快，從而引發(fā)血管損傷，血粘度增多，是導(dǎo)致心腦血管的原因。青年人血?dú)夥絼?，更要注意情緒穩(wěn)定，淡泊寧?kù)o，工作緊張時(shí)，要注意有張有弛，適當(dāng)放松。
5.及早發(fā)現(xiàn)及治療高血壓：青年人要注意定期監(jiān)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓高要通過生活調(diào)節(jié)，低鹽低脂飲食，藥物治療將血壓控制于理想水平。
6.不可小視的打呼嚕：睡覺打呼嚕不等于睡得香，打呼嚕是呼吸氣流受限的表現(xiàn)，肥胖者多發(fā)，它可引起體內(nèi)缺氧，從而導(dǎo)致血粘度增高，嚴(yán)重者可引起睡眠呼吸暫停，誘發(fā)腦卒中的發(fā)生。青年人可通過減輕體重，戒煙酒，側(cè)臥位，避免過勞來預(yù)防，嚴(yán)重者要去醫(yī)院進(jìn)行矯正治療。
7.補(bǔ)充葉酸及B族維生素：研究表明高同型半胱氨酸血癥，是引起青年卒中的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。補(bǔ)充葉酸和維生素B12、B6，可以有效降低同型半胱氨酸水平，谷類及新鮮水果蔬菜中葉酸、維生素B12等含量豐富可適量多吃。

“快速識(shí)別中風(fēng)，即刻撥打120！”
“干預(yù)危險(xiǎn)因素，滾蛋吧中風(fēng)君！”

文字 | 賈平